M. MASSETER

      

Anatomie

má dvě vrstvy:

pars superficialis:

začátek – přední a střední část arcus zygomaticus; jde dozadu a dolů

pars profunda:

začátek – střední a zadní část arcus zygomaticus; snopce jdou dopředu a dolů

úpon – zadní povrch ramus mandibulare (dolní úhel) v oblasti tuberositas maseterica

Inervace

n. masetericus (= přední větev mandibulární části n. trigeminus)

Funkce

elevace mandibuly

povrchová část táhne mandibulu dopředu = protruse

hluboká část retruze

Funkční jednotka

Synergisté: druhý masseter, temporalis, pterigoideus med., horní část pteryg. lat.

Antagonisté: geniohyoideus, omohyoideus, hypoglosus, přední bříško digastrikus, spodní část pterygoid. lat.

Přenesená bolest

pars superfic.

horní část – B horních stoliček, dásní, maxily

střední část – B dolních stoliček + mandibula

dolní část – oblouk jdoucí na čelo, nad obočí a B dolní čelisti

pars profunda

TrP na ramus mandibulare – difůzní bolest uprostřed tváře a temporomandibular. kloubu (TMK), hluboká bolest ucha

Symptomy

inkoordinace pohybů v TMK

omezení otevření úst („zkouška tří prstů“)

jednostranný tinitus (TrP v hluboké části) – otevření, zavření nebo tlak na TrP může aktivovat nebo přerušit tinitus

deviace mandibuly k postižené straně

Aktivace

stres, emocionální tenze

skřípání zubů (bruxismus)

neustálé žvýkání žvýkaček

dlouhodobé sevření nebo otevření čelisti

nesouměrný skus (špatná protéza)

dýchání ústy (neustálá kontrakce sv.)

Diferenciální diagnostika

bolest revmatoidního charakteru

inkapsulární postižení TMK

vestibulární postižení (u TrP nejsou závratě, točení hlavy, porucha rovnováhy, snížení sluchu)

TrPs v SCM, trapézu, scalenech, pektorálech a sv. nohy

Vyšetření

Vychýlení čelisti k postižené straně, test tří prstů nedominantní ruky (II., III., IV. prst)  u aktiv. TrP nedovolí otevření ani na dva prsty.

Palpace – plošně proti mandibule; nůžkový hmat – ukazovák v ústech, palec zevně

Terapie

Autoterapie